Hospital CareVerificada
12448210 - Enfermeiro Auditor (Gestão de Glosas) / Hospital Care
Sobre a empresa
Na Hospital Care, acreditamos que *unir é a melhor forma de cuidar*.
Desde 2017, trabalhamos para transformar a saúde suplementar no Brasil por meio de um ecossistema integrado de serviços, conectando hospitais de alta complexidade, centros médicos, laboratórios e planos de saúde para oferecer uma assistência mais eficiente, humana e sustentável.
Nossa missão é reunir os melhores profissionais, parceiros e fornecedores para proporcionar saúde, bem-estar e confiança aos pacientes e seus familiares. Temos como visão ser o grupo de saúde preferencial nas regiões onde atuamos, gerando valor sustentável para toda a cadeia da saúde.
Nossa cultura é guiada pela liderança pelo exemplo, ética, equilíbrio nas relações, busca contínua pela excelência e, acima de tudo, pelo cuidado com as pessoas. Valorizamos o respeito, a transparência, a colaboração e o compromisso com resultados que beneficiem pacientes, colaboradores, parceiros e investidores. Porque acreditamos que cuidar é construir, juntos, um futuro melhor para todos.
Sobre a vaga
Na Hospital Care, trabalhamos para ampliar o acesso à saúde e contribuir para um sistema mais justo e eficiente. Com uma rede de serviços que integra hospitais, centros médicos, laboratórios e operadoras de saúde, buscamos promover o equilíbrio entre as necessidades de pacientes, profissionais, parceiros e demais envolvidos.
Nesta posição, você atuará na análise de glosas e na identificação de oportunidades para recuperar receitas e reduzir perdas recorrentes, apoiando a melhoria dos processos do ciclo de recebíveis.
Responsabilidades
- Analisar glosas iniciais, identificando causas, tendências e impactos financeiros.
- Investigar glosas por operadora, unidade hospitalar, especialidade, processo e motivo.
- Verificar a aderência dos processos assistenciais, administrativos e de faturamento aos contratos, tabelas, regras de cobrança e normativas aplicáveis.
- Identificar oportunidades de recuperação financeira e de prevenção de perdas recorrentes.
- Conduzir análises de causa-raiz com metodologias estruturadas.
- Apoiar as áreas operacionais, de faturamento, auditoria concorrente e recursos de glosa na interpretação dos apontamentos das operadoras.
- Desenvolver e acompanhar indicadores relacionados a glosas e oportunidades de melhoria.
- Preparar relatórios, painéis e apresentações gerenciais para apoiar a tomada de decisão.
- Participar de reuniões com unidades hospitalares e equipes multidisciplinares para discutir resultados e planos de ação.
- Orientar tecnicamente sobre regras assistenciais, contratos e critérios de auditoria das operadoras.
- Propor ações preventivas e corretivas para reduzir a reincidência de glosas.
- Apoiar outras atividades do Ciclo de Recebíveis conforme as necessidades da área.
Requisitos obrigatórios
- Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou área correlata.
- Conhecimento do ciclo da receita hospitalar e de auditoria de contas.
- Experiência ou conhecimento em gestão de glosas e recursos de glosa.
- Conhecimento de contratos e regras de remuneração de operadoras de saúde.
- Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE.
- Capacidade de interpretar indicadores assistenciais e financeiros.
- Conhecimento de ferramentas de análise de causa-raiz.
- Conhecimento básico de Excel avançado.
- Familiaridade com sistemas hospitalares, como MV, Tasy ou equivalentes.
- Conhecimento no uso de ferramentas de inteligência artificial.
Diferenciais
- Capacidade de organizar análises e transformar dados em recomendações claras.
- Comunicação colaborativa para atuar com diferentes áreas e equipes.
- Perfil analítico e atenção aos detalhes na investigação de glosas.
O que esperamos
Esperamos que você contribua com análises criteriosas, identificação de causas e propostas de melhoria, apoiando a recuperação de receitas e a redução de glosas recorrentes.
Buscamos uma atuação colaborativa, orientada por dados e comprometida com a melhoria contínua dos processos do ciclo de recebíveis.